本报讯 （记者 殷博华）“构建以县（区）医保经办机构负总责，乡镇（街道）医保服务站为枢纽、村（社区）卫生室为网点的15分钟医保服务圈，将医保经办延伸到群众家门口。”11月20日，省政府新闻办举行新闻发布会，省医保局副局长、新闻发言人史文君在介绍陕西建立管用高效的医保支付管理机制情况时说，陕西不断完善五级经办服务能力，加快推进将村卫生室纳入医保定点管理，全省已纳入1.77万家，纳入率达81%。

为积极探索实施医保基金预付，在综合评估医保基金可承受能力和医疗机构信用情况的基础上，省医保局指导条件成熟的统筹区推行基金预付模式，共为符合条件的137家定点医疗机构拨付预付资金11.46亿元，让医疗机构更加专注于医疗服务本身。

史文君说，陕西优化完善按病组（DRG）/病种分值（DIP）付费配套政策，逐步建立全省统一的付费管理办法和绩效考核办法，将符合条件的893家医疗机构纳入支付方式改革范围，病种覆盖率95.89%，医保基金支出占比达82.94%，超额完成国家改革阶段性目标任务。全面完成2023年度结算清算工作，实施改革的医疗机构实现结余留用4.78亿元。

在破解难点堵点方面，实行新药新技术除外支付，支持国家医学中心发展，8个市设立基层病（组）种，探索同病同治同价，引导分级诊疗；将省内异地住院费用纳入就医地支付改革，执行就医地结算办法，减轻省内异地患者住院医疗费用负担；支持中医药传承创新发展，遴选24个中医住院优势病种、9个中医日间病房病种和11个中医门诊治疗病种试行符合中医诊疗特点的医保支付方式。

为满足参保群众用药需求，陕西不断优化医保药品目录结构，史文君介绍说，6年来，累计将744个药品纳入医保支付范围，目录内药品数量达到3088种，其中西药、中成药和中药饮片数量分别达到1698个、1390个，还有基金可支付的中药饮片892个。目录内罕见病治疗药物80余种，肿瘤放化疗、靶向和免疫治疗等相关药物增加至241个。

同时，实施药品分类管理，将252个药品纳入特药管理范围，实行单行支付政策，重大疾病和长期慢性病等有了更便捷高效的用药选择。提高创新药品可及性，101个样本医疗机构按时召开专题药事会，定点医药机构目录内药品配备数量达到2826种。1-10月，国家谈判药品报销1146.81万人次，为群众减负25.28亿元。

目前，陕西医保药品追溯码采集已覆盖12个统筹区。截至10月底，全省完成追溯码接口改造两定机构3.8万家，接入率97%以上，采集追溯码数据2.15亿条。2025年1月起，陕西将初步实现“无码不采、无码不收、无码不付”的监管新局面。

为持续扩大集采药品的覆盖范围，提升群众用药可及性和便捷度，今年以来，陕西开展集采药品进零售药店、民营医疗机构、村卫生室“三进”行动，首批“三进”药品涉及411个企业1100个产品，主要覆盖心脑血管、呼吸系统等常见病、慢性病。随着“三进”行动的深入推进，将有利于进一步优化陕西药品市场环境，促进价格透明合理，方便广大群众更好地享受到便捷高效、优质暖心的医保服务。