□ 记者 寇静 通讯员 陈俊清

商洛地处秦岭腹地，优质医疗资源难以直达山区，群众对享有优质诊疗服务充满期盼。在商洛，公立医院既要补齐资源不均衡短板，也要完成从“量的积累”到“质的提升”的转变，这既是一道发展命题，更是一份民生考卷。

10月22日，商洛市政协五届常委会第二十五次会议围绕“推动全市公立医院高质量发展”进行专题协商。从柞水到山阳，从县级医院手术室到乡镇卫生院慢病门诊，委员们一路走访调研，把从基层一线带回的“问题清单”摆上协商桌，与职能部门面对面“会诊开方”。

协商建言，首先要摸清实情、找准问题。

调研组走访多家医院、乡镇卫生院，深入急诊科、检验科、慢病门诊等一线科室，既了解已取得成效，更注重查找发展短板。

“以前做不了的检查要往市里跑，现在家门口医院就能做，还能请市级专家远程看片子。”在柞水县人民医院，前来复诊的张师傅一句话，让调研组真切感受到优质医疗资源下沉带给山区群众就医便利。

在山阳县人民医院，人才队伍建设难点引发关注。医院负责人坦言：“好不容易招来的年轻医生，干几年就走了，稳定医护队伍压力不小。”

调研发现，当前商洛公立医院高质量发展仍面临一些现实困难：重点专科力量薄弱，疑难重症救治能力不足；医共体内部“形联神散”，分级诊疗“上热下冷”；医院运营压力持续加大，精细化管理短板明显。

调研组认为，商洛推进公立医院高质量发展必须立足山区实际，从市级层面统筹医疗、医保、医药“三医”协同，构建上下贯通、协同高效、普惠便民的服务体系，不能“一刀切”，更不能“撒胡椒面”。

协商现场，直奔问题靶心。

如何避免市级医疗资源浪费？农工党商洛市委会给出的思路是组建城市医疗集团，采购、信息、质控一体化，各医院错位发展，努力把患者留在市内、把内耗降下来。

“历史债务包袱沉重是影响公立医院高质量发展的一大掣肘。”民进商洛市委会建议，强化财政投入与债务处置，严格落实政府办医六项投入责任，建立财政补助动态调整机制，对公立医院公益性历史债务分类施策，统筹化解债务包袱，缓解医院现金流压力。

如何推动县域医疗资源实现有效联动？市政协科教医卫体委员会主任石新卫认为，医共体建设不能只是挂了牌子，而是要推动远程医疗、家庭医生签约、双向转诊等服务有效衔接，促进预防、诊疗、康复相互贯通，形成连续医疗卫生服务链条。

山阳县政协党组书记冯有铭结合当地“1126”医改模式实践建议，推广成熟经验，健全医疗、医保、医药协同会商机制，优化医保总额打包付费，完善“结余留用、超支分担”机制，用医保“指挥棒”引导资源真正下沉，实现医保基金可持续、群众就医负担降下来。

市政协常委、陕西省商洛疗养院副院长寇立亚建议，建立医保政策分层培训和动态研判机制，完善院内医保管理与督查考核，细化标准化诊疗路径，畅通与医保部门常态化沟通渠道，结合医院实际发展特色服务，优化营收结构，增强公立医院自身“造血”韧性。

“优质医疗人才流失已成为制约服务能力提升的突出问题。”市政协委员张卫军建议，科学统筹全市卫健系统编制资源，对紧缺高层次人才实行“一人一策”，临聘人员转为控制数管理，推进医疗辅助服务社会化，从制度层面筑牢人才队伍根基。

市政协委员、市妇幼保健院院长周宝玉建议，进一步落实党委领导下的院长负责制，完善内部管理机制，推广多学科诊疗、日间手术和智慧医院，提升医疗服务效率。

民建商洛市委会建议，优化就医流程和服务体验，推动医院高质量发展成果更多惠及群众。

一场高质量的协商会，既展现“说”的坦诚，更彰显“接”的担当。

市卫生健康委有关负责人现场表示，将围绕重点专科建设、紧密型医共体建设和中西医协同发展等方面持续发力，进一步夯实医疗服务基础。

市医保局经办处副处长徐勋章表示，继续用好医保支付改革“指挥棒”，持续优化DIP付费改革，落实药品耗材集采相关政策，推动分级诊疗差异化报销落地，同时加强医保基金监管，把医院公益属性与可持续运营放在同一个天平上。

“关于医院债务和医院基建、专科建设、人才培育等重点领域补助，我们将统筹调度财政资金，缓解医院运营压力，强化预算绩效导向，把服务成效作为资金考核的标尺。”市财政局副局长王晓锋说。

市市场监管局有关负责人表示，加大集采中选药品质量监管力度，强化医药领域价格监管，规范医疗收费行为。助力本地道地药材提质，推动院内制剂规范发展，主动融入三医联动改革，维护公平有序医药市场环境。

商洛市政协有关负责人表示，将以此次协商为契机，锚定“健康商洛”建设目标，聚焦投入保障、专科建设、人才培育、医共体提质、智慧医疗、中医药创新等重点方向，持续精准建言、跟踪问效，切实以高质量履职助推全市公立医院强基提质，让山区群众看病更便利更舒心。