□ 首席记者 李荣
“盼了两年,终于等到好消息!”近日,省医保局、省卫健委、省残联联合印发《关于将人工耳蜗纳入医保支付范围的通知》,明确自2026年6月1日起,人工耳蜗类医用耗材正式纳入全省医保支付范围。看到新政落地的消息,省政协委员、西安红会医院耳鼻咽喉头颈整形修复科主任龚龙岗倍感欣慰。
人工耳蜗是目前重度、极重度听障患者重建听力、回归有声世界的唯一有效医疗装置。此前,陕西仅对18周岁以下听障儿童提供单侧免费耳蜗救助,成年听障患者、需双侧植入患儿无法享受政策救助,许多患者因经济压力错失最佳康复时机。
“陕西目前有六家医院可以做人工耳蜗植入手术,但由于没有把手术纳入医保,不少患者为享受医保报销,只能远赴山东、安徽、上海等地就医。”龚龙岗说。
龚龙岗调研了解到,2023年,陕西有64名患者跨省完成人工耳蜗植入手术,仅医保异地统筹报销费用就达868万元。患者跨省就医不仅产生重复检查、往返奔波等额外成本,还造成医保资源低效消耗,加重家庭与公共医疗双重负担。
情牵群众急难愁盼,2024年省两会,他提交了《关于尽快建立“人工耳蜗”省级医保报销制度的提案》,建议将人工耳蜗耗材及植入手术纳入省级医保报销体系,打通省内就医报销通道,减轻听障患者家庭负担,优化医疗资源配置。
“人工耳蜗纳入医保涉及医保、卫健、财政等多个部门,协调难度大,存在一定的现实困难。”龚龙岗说,目前,新疆、吉林、上海、江苏等多个省份已将未成年人人工耳蜗植入纳入医保报销范围,陕西也应重视起来。
结合群众呼声,2025年省两会,龚龙岗提交了《关于建议陕西医保纳入人工耳蜗报销的提案》,建议制定适合陕西的医保报销政策和标准,加强部门间沟通与协调,共同推进人工耳蜗医保报销政策落地。
连续两年建言,委员提案得到省医保局的高度重视。省医保局、省卫健委、省残联等部门统筹调研、协同施策,推动这项惠民政策落地。
据了解,此次出台的新政将人工耳蜗植入体、声音处理器纳入乙类医保耗材管理,参保患者先行自付30%费用,剩余部分按住院医保政策报销。新政覆盖双耳重度、极重度感音神经性聋参保人群,兼顾语前聋、语后聋患者,凡经合规医疗机构评估确诊、符合手术指征,均可享受报销待遇。
针对未成年听障群体,陕西创新构建“医保报销+残联补助”多层次保障体系,18周岁及以下患者医保报销后的剩余费用,可享受残联专项补助,进一步减轻了家庭自付压力。同时,按照政策要求,各地要加快系统调试、结算保障、规范诊疗行为、引导患者省内就医,最大限度减轻群众经济负担。
“18周岁及以下的儿童听障患者是此次政策获益最为突出的群体,他们在享受医保报销的基础上,还能获得额外的专项补助,形成了双重保障。对于符合植入指征的家庭来说,当前是考虑治疗非常好的时机。”龚龙岗说。
新政落地,让家有先天性重度耳聋患儿的西安市民周女士倍感温暖。“孩子越小康复效果越好,可十几万元的支出实在是负担不起。”她说,如今人工耳蜗纳入医保,再加上针对未成年人的额外补助政策,这为听障患者家庭实实在在减轻了经济负担。
“临床实践中,部分成年语后聋患者正值劳动力黄金年龄,20余万元降至2万余元的自付费用虽已大幅降低,但对因病致贫家庭仍是沉重负担。”龚龙岗建议,可探索将成年贫困听障患者纳入民政或慈善救助范畴,或建立专项医疗救助基金,进一步为听障患者减轻经济负担。