□ 记者 闫智 贺鹏飞 实习记者 白小芳

医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点。延安市政协六届四次会议期间，聚焦全市医疗卫生事业发展的短板弱项，多名政协委员踊跃建言，为全市医疗卫生事业发展贡献力量，助力健康中国建设。

将分娩镇痛纳入医保支付范围

2018年，国家卫生健康委启动“分娩镇痛”试点工作，截至目前，分娩镇痛率从过去不足10%已提高到53.2%，其中妇幼专科医院已经达到85%以上，有效提高了分娩母婴安全和产妇的就医感受。

“产痛是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛，这对产妇的身心健康造成了严重影响。普及镇痛条件下的自然分娩，降低剖宫产率，保障母婴安全，意义重大。”市政协常委、延安市卫健委副主任王浩说，目前，全市的分娩镇痛仍未纳入基本医保报销范围，且收费相对较高（三级医院2150元、二级医院1200元），患者经济负担偏重，一定程度上造成产妇分娩镇痛率偏低。

王浩表示，2024年延安市孕妇注册人数达13297人，分娩镇痛需求较大。而全市助产机构多集中在二级以上综合医院，均设置有麻醉科，配备有麻醉师，具有分娩镇痛技术开展的良好基础条件。

‌据调查，目前全国已有多地将分娩镇痛纳入基本医保支付范围‌，包括北京、河北、上海等。为此，王浩建议，加大分娩镇痛的健康宣教力度，提高分娩镇痛的知晓率。完善相应的生育支持政策，将无痛分娩纳入基本医保支付范围，减轻患者就医负担。

加强全市公立医院康复中心建设

近年来，延安市聚焦健康中国目标，深入推进医疗改革，大力发展康复医疗，为应对老龄化及慢性病、亚健康群体健康需求发挥了重要作用。

“尽管我市康复工作得到快速发展，但面对庞大的康复群体需求，全市公立医院的康复医疗资源仍存在供给不足的情况。”市政协委员、延安大学附属医院心脑血管病医院体检中心主任拓庆银表示，目前，亚健康人群正在逐年增多且愈发年轻化，而全市公立医院康复科、康复病房、床位数量严重不足。此外，还有29项康复项目未纳入医保，跨院就医康复信息未能实现共享。

为进一步推动延安市康复医疗体系高质量发展，拓庆银提交了《关于加强我市公立医院康复中心建设建议》的提案。他建议出台配套政策，支持三大医疗集团建设康复中心，带动基层康复机构提升服务水平。提高康复医护人员待遇，并在聘职考评中给予政策倾斜，建立人才培训基地，建强康复医疗人才队伍。优化医保政策，借鉴先进地区经验，将29项康复项目全部纳入医保。整合全市康复医疗信息，打造大数据平台，建立数据开放共享机制，明确标准与规范，加快电子处方流转平台建设，提升基层诊疗水平。

建立家庭病床服务的监管机制

据统计，截至2023年底，延安市60周岁以上老年人42.8万人，占人口比重的18.42%，预计到2026年，这一比重将增至20.1%。

市政协委员、农工党延安市宝塔区委会副主委范黎鹏在调研中发现，全市居民养老主要包括敬老院集中供养、农村互助养老、社区居家养老三种形式，全市有养老机构38家，乡镇（街道）综合养老服务中心23个，城市社区日间照料中心137个，农村互助幸福院1450个，基本可满足全市城乡老年人长期入住、短期托养和日间照料的需求。

“总体来说，居家养老仍是当前社会的主流养老方式。”范黎鹏表示，家庭病床服务能够在患者需要的时候及时出诊，还能利用家庭出诊及社区健康教育讲座有针对性地进行健康干预，是非常适合基层医疗卫生事业发展的一种诊疗模式。但目前延安市居民医保暂未将家庭病床费用纳入居民医保基金支付范围，无法实施家庭病床费用按床日付费。

为此，范黎鹏建议，将家庭病床费用纳入居民医保基金支付范围，明确家庭病床服务的项目范围、收费标准及医保支付比例，帮助社区居民减轻负担。加强对基层医疗机构的培训，提升其家庭病床服务的能力和水平，确保服务质量和安全。建立家庭病床服务的监管机制，定期对服务进行评估和考核，以保障患者的权益。