通版阅读请点击:
当前版:02版
本期发布:
面对痛风你要避开这些“坑”
  误区 1
  高尿酸血症就是痛风

  许多人认为,血中尿酸高就是痛风,就必须治疗。事实上,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,但并非痛风的同义词。痛风是嘌呤代谢异常及(或)尿酸排泄减少所引起的一种疾病。其临床特征为高尿酸血症,反复发作的急性单关节炎,尿酸钠盐形成痛风石沉积,慢性痛风石性关节炎等,若未经正规治疗,最后通常会演变成痛风性肾病。
   误区 2
  限制高嘌呤饮食就足够了

  研究指出,即使严格地限用嘌呤含量极低的食物,血尿酸浓度的下降也很有限;相反地,若饮食毫无节制,却可使血尿酸浓度迅速升高到随时可能发作的状态。从另一角度看,痛风患者常同时伴有高脂血症、高血压或糖尿病,这些疾病本来就需要食物的控制,故饮食控制是必须的。
  饮食一般原则为避免高嘌呤饮食,如动物内脏、沙丁鱼、蛤、蟹等嘌呤含量丰富者。含中等量嘌呤的有鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等。至于水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等所含嘌呤则相当少。
  误区 3
  患上痛风就是因为饮食不当

  痛风高发人群主要有两大类:男性多为40岁-60岁,事业有成且应酬多,美食与酒类消耗量大。女性则多为绝经后女性,特别是有高血压而服用利尿剂者。
  体型肥胖,且合并高尿酸血症、高甘油三脂血症、高血糖、高血压。
  服用影响尿酸排泄的药物,如利尿剂、低剂量阿司匹林。
  有痛风家族史,或可在家族亲属中追查出尿路结石病史。
  误区 4
  痛风发作的部位仅限于关节

  70%的痛风患者首发部位是在第一大脚趾(第一跖趾关节)。此外,疼痛也可以发生在足背、阿基里斯腱、脚后跟、踝和膝关节等部位。另外,手指、肘等上肢关节也可能发生,其中90%以上患者首次发病部位多是下肢关节。
  为什么下肢关节,尤其是第一大脚趾容易发生呢?原因尚不清楚。但是,痛风发作是尿酸变成尿酸钠结晶,炎症产生之后发生的,因此容易发生结晶的地方都可以发生痛风。归纳容易发生结晶的条件,首要条件是尿酸在蛋白质少的地方易和钠结合生成结晶。结晶按顺序易发生在酸性强、经常运动和承重部位,温度低的部位。故结晶易发生的部位就是关节、耳廓、肾脏、尿路等。结晶沉积在关节就是痛风性关节炎,在耳廓就是痛风石,在尿路就是尿酸结石。这些部位与很多易发生结晶的条件一致,关节尤其是第一大脚趾满足所有条件。
  误区 5
  尿酸稳定后和止痛后就可以停止治疗

  痛风的治疗必须坚持终身服药和配合饮食疗法。部分患者尿酸稳定后,就放弃了药物治疗。但这种随意地停药,尿酸不久就再次升高。正确的治疗是在尿酸下降到目标值(血尿酸300-360umol/l)之后,医生会允许慢慢减少药量,在这之前则必须坚持规律服药。一般情况下,痛风治疗分为三个阶段,具体如下:
  第1阶段是针对痛风发作进行治疗。这是缓解疼痛的治疗,以消炎镇痛药物治疗为主。
  第2阶段是痛风发作消失后,进入控制尿酸的初期治疗。以药物治疗为主,配合饮食疗法和日常护理,时间为3-6个月。使用药物的种类因高尿酸血症类型而不同,原则上排泄低下型患者使用促尿酸排泄药,生成过量型患者使用抑制尿酸合成的药物。
  第3阶段接着控制尿酸初期治疗,为预防并发症或复发,而进行终身控制尿酸治疗,可同时采用药物和饮食治疗。
  据《新民晚报》