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新技术帮高龄患者微创“补心”
  “真没想到恢复这么快。”吴女士陪父亲在浙江省人民医院心脏大血管外科病区走廊里散步,碰到该院心脏大血管外科崔勇主任时一个劲道谢。
  77岁的吴大伯近半年来出现活动后胸闷、气急现象,上楼梯、做家务时症状更明显。随后到医院就诊,检查发现吴大伯患有严重的主动脉瓣关闭不全疾病,已到了非手术不可的时候。
  但问题是,3个月前,吴大伯因胰腺肿瘤刚接受手术治疗。现在如果接受大开胸、体外循环、心脏停跳的传统换瓣手术,家人担心他身体吃不消。但不换瓣,吴大伯的心脏随时停摆。
  对此,崔勇团队在充分检查和评估后认为,经导管主动脉瓣置换手术(TAVR)是吴大伯的最佳选择。这种方式通过胸壁约2厘米的微小切口,应用特殊器械,将新的瓣膜送达病变部位。微创同时,也减少了外周血管并发症和手术失败风险。
  “这项技术适合高龄、病史长且心功能较差、伴有合并症的患者。手术顺利的话,术后第二天可下床活动,术后3至4天可出院。”崔勇说,吴大伯术后经过短暂监护和治疗,第二天便能下床活动,第三天已经能在病区里散步了。
  随着我国老龄化进程的加快,高龄、多疾病伴发的高危瓣膜疾病患者呈上升趋势。新技术的应用和推广,给“吴大伯”们带来了希望。但崔勇也表示,凡事都有两面性,新技术虽好,也并非人人适合,仍有其局限性。
  目前,国内外都不推荐将TAVR技术用于70岁以下患者,因为这种瓣膜长期效果还不清楚。尽管很多报道提出,当第一次的TAVR衰败后还可以再次植入TAVR瓣膜,但由于主动脉根部解剖的复杂性,这种做法也有潜在风险。另外,相对于外科换瓣手术,目前TAVR手术中起搏器植入率比较高,对于本不需要起搏的患者,额外的并发症也增加了远期效果的不确定性。
  据《浙江老年报》